关注我们

󰄢

咨询热线

󰄢
网站首页 > 优势科室 > 眼底病专科 > 玻璃体疾病 > 查看详情

玻璃体疾病

时间:2018-09-11 08:41:19在线预约咨询专家

玻璃体疾病

眼球的玻璃体位于眼睛中央在水晶体之后视网膜之前,为透明的眼球内组织,其外观有若凝胶一般。在正常情况下,玻璃体充满整个玻璃体腔,其原纤维与视网膜内界膜的原纤维附着且混合。由于玻璃体之特性解构类似凝胶,故对于外界的冲撞有良好的缓冲效果,因此一般认为在正常状态下玻璃体具有保护视网膜的功能,但是也由于玻璃体与视网膜有这么聚密的关系,不但视网膜产生疾患后会对玻璃体产生影响,玻璃体本身的病变亦可导致视网膜病变,所以许多眼科病理学家常将两者视为一整体,认为两者的病变有唇齿之关系。

疾病类型

玻璃体除了老化、变性退化外,一般甚少令人们困扰,较常见的疾患如下:
(1)遗传性玻璃体视网膜变性
(2)玻璃体混浊症
(3)玻璃体出血

内容

玻璃体疾病
玻璃体受周围组织病变的影响而发生的变性、出血、渗出等病理变化,表现为玻璃体混浊、液化、纤维膜的形成和收缩。玻璃体位于晶状体后面,占据着眼内腔的极大部分,为透明的胶状体组织,其成分99%为水,余为胶原组织和透明质酸,是一个主要的屈光中间质,具有维持眼球的形状及屈光的功能。玻璃体本身无血管,故不发生炎症。
玻璃体的正常代谢活动依赖于周围组织,如睫状体、脉络膜和视网膜等的正常生理功能。故玻璃体疾病多受周围组织病变的影响。当这些组织有病时,常引起玻璃体的继发性反应,包括变性、出血和渗出等。玻璃体无再生能力,部分脱失后留下的空间由房水补充。

主要病理变化

混浊、液化及纤维膜的形成和收缩。无论何种不透明体进入玻璃体均导致玻璃体混浊,轻者引起飞蚊症,重者引起不同程度的视力障碍。炎症渗出物、出血后的血细胞及其分解产物、色素颗粒、异物是常见的玻璃体混浊的原因。
炎症、出血、外伤、球内异物、高度近视及老年因素都可使玻璃体液化,从原来的胶凝状态变为水样物质,其中胶原成分凝缩、飘荡不定,病人常感眼前有阴影飘动。
少量的玻璃体出血可以吸收,而反复多次的出血最后可转化为致密的膜,这些膜的收缩牵引可引起视网膜裂口及视网膜脱离。
玻璃体内无血管,要使足够浓度的药物进入玻璃体达到治疗的目的很困难,因而对玻璃体疾病的治疗常不易收到满意的效果。自玻璃体注吸切割器(VISC,带有光导纤维,在手术显微镜观察下,切割玻璃体内增殖的纤维膜或条索,在手术过程中不断输入一定量的灭菌生理盐水,以保持恒定的眼内压)问世后,使以往不能治疗的玻璃体疾病有了希望。
玻璃体结构、体积和位置的改变  包括:①玻璃体液化、玻璃体内凝胶变为溶胶而成为水样物质,其支架纤维组织则浓缩变厚成为细小混浊物。多见于老年和高度近视者,眼球内异物或患色素膜炎者。②玻璃体脱离,系指玻璃体的后界层与视网膜的内界膜脱离,多继发于玻璃体液化。以眼球后上方和上方的脱离较多。以上两种改变均需检眼镜检查才能发现。③玻璃体出血,眼内血管性病变(如反复性视网膜出血、高血压病、糖尿病)、眼外伤、炎症、肿瘤等均可导致眼内出血而进入玻璃体内。④玻璃体疝,指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘出术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊。
玻璃体先天异常  多为胎儿期残留,常见以下 3种:①玻璃体动脉残留。胎儿期玻璃体动脉位于视乳头与晶状体之间,胎儿8个月时,此动脉开始闭塞萎缩而趋于消失,若萎缩消退不完全,则残留动脉遗迹,有时其中尚含血液。②先天性玻璃体囊肿。为圆形透明或半透明的小囊肿,浮游于玻璃体内,有色素沉着。③原始玻璃体残留组织增生症。晶状体后面的原始玻璃体若发生增殖性改变,则形成膜样结缔组织,仅单眼发生,伴晶状体混浊。与晶状体后纤维增生症不同,后者常为双眼,且不伴晶状体混浊。
玻璃体内寄生虫  较多见者为猪囊尾蚴,生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的猪肉,或通过体外或体内自身感染,或食用受虫卵污染的水及食物,卵壳为胃液消化,囊尾蚴穿破肠壁进入血液,偶可经脉络膜进入视网膜下,再入玻璃体内,可致玻璃体混浊。此外,丝虫、眼蝇蛆病亦可在玻璃体内发现。治疗为及时手术去除虫体,即在检眼镜下用钝头空针将虫吸出。

症状体征

散瞳裂隙灯及三面镜检查玻璃体有液化、后脱离、混浊、出血、增殖等改变及视网膜病变。
诊断检查
1.询问有无近视、外伤、出血及其他眼病史。
2.散瞳裂隙灯及三面镜检查玻璃体有无液化、后脱离、混浊、出血、增殖等改变及视网膜病变。
3.B型超声检查。
治疗方案
1.病因治疗 特别注意邻近组织、如视网膜、葡萄膜等病变。
2.手术治疗 对玻璃体慢性炎症、积血3个月以上不吸收,或合并视网膜脱离、玻璃体寄生虫等可行玻璃体手术。

相关文章
> 德阳市旌阳区福利院携手壹心眼科医院进行送光明活动
> 壹心摘镜 特惠!!!
> 哪些人需要预防干眼症
热点文章
> 壹心眼科特色"干眼门诊"开诊啦
> 壹心眼科医院干眼门诊体验活动开始啦!!!
> 壹心眼科 护眼行动